학생중심교육이란 무엇인가? 교육에 있어서 선생이 가르치는 것보다는 학생이 배우는 것, 즉 학습에 초점을 맞추는 것을 뜻한다[1]. 이러한 학생중심교육의 원칙으로 ‘효율적인 학습을 위한 FAIR principle’을 들 수 있는데, 피드백(feedback)의 제공, 적극적인(active) 학생 참여 유도, 학생요구에 따른 개인화(individualized)된 학습, 적절한(relevant) 교육프로그램이 그것이다[2]. 학생은 자신의 학습에 책임을 지고, 기획하고 실행하며 자기조절을 한다. 학생중심 교육과정을 개발한다는 것은 이러한 원칙에 따라 학생에게 정기적이고 적극적인 피드백을 주고, 적극적인 학생참여와 개인화가 가능한 교수법(problem-based learning, task-based learning, flipped learning)을 도입하고, 학생의 역량 습득을 위한 적절한 체계를 마련하는 일일 것이다. 역량중심 혹은 성과바탕교육은 학습자에게 요구되는 명확한 성과나 역량을 바탕으로 설계되어 학생 스스로 자신의 학습에 책임을 지고 이정표에 따라 자기만의 학습을 기획하고 실행할 수 있다는 점에서 학생중심 교육과정을 적용할 수 있는 가장 적절한 교육체계이다. 이에 따라 새로운 교육과정을 개발하기 위해 Harden과 Laidlaw [1]가 제안한 성과바탕 교육과정 개발모형을 채택하였다. 또한 Rhee [3]가 제안한 역량바탕교육의 개념적 틀과 디자인 과정을 참조하였다. 이러한 배경에서 학생중심 성과바탕 교육과정 체계를 구축하기 위하여 건국대학교 의과대학·의학전문대학원(본교)의 6년제 교육과정 개발(2020. 10–2022. 2)이 진행되었다. 준비기간 포함 1년 6개월의 시간, 학생위원(2명)을 포함한 task force (TF) 위원 68명, 외부기관 교육평가비, 회의비, 워크숍비 등의 자원이 투입되었다. 먼저 사전 검토작업으로 2018년도에 시행하였던 교육과정에 대한 설문조사를 탐색하였다(Table 1). 여기에는 명확한 커리큘럼구조, 임상술기 교육강화, 과목 간 통합 강화, clinical performance examination (CPX)/objective structured clinical examination (OSCE) 확대, 실습장소의 다양화, 피드백의 개선 등이 있었다. 이러한 학생들의 의견을 통해 전반적인 교육과정 개편의 필요성이 확인되었고, 이를 새로운 교육과정에 반영하였다. 여기에 본교의 ‘교육과정 운영 및 평가내규’에 명시된 교육과정 운영의 원리와 원칙, ASK2019 평가인증 기준을 바탕으로 'authentic', 즉 ‘현장성 있는,’ ‘제대로 된’ 교육과정을 개발하고자 하였다. 또한 2021년 12월, 외부에 의뢰한 교육평가 결과가 나와 이 또한 반영하였다. 이 중 교육과정 개선에 관한 것은 통합교육 강화, 학생평가 개선, 충주병원 실습역량 강화 등이었다. 최종적으로 교육과정 개발의 원칙과 목표하는 성과는 성과바탕통합교육, 지역사회 임상실습을 포함한 전반적인 임상실습 및 실기교육 강화, 학생중심교육, 과학적 방법 및 연구교육 강화, 선택교육과정 강화, 평가와 피드백 개선 등으로 선정되었다. 본 연구는 기술적 사례보고(descriptive case report)로, 이러한 성과를 목표로 한 교육과정 개발과정을 개발의 흐름에 따라서 서술해 보고자 한다. 자료로, 2020년부터의 교육과정 개발 관련 위원회 회의자료, 외부 용역 교육평가보고서, 교육과정 개편 TF 보고서 등을 참고하였다. 교육과정 개발 흐름은 Table 2와 같다.

본 연구의 목적은 본교가 의학전문대학원에서 의과대학 체제 전환에 따라 통합 6년제 교육과정을 개발한 사례를 실제 교육현장의 맥락에 따라 기술하고, 아울러 현재 실행현황에 따른 제한요인 및 향후 과제를 고찰하는 것이다.

교육과정 개발을 위한 첫 번째 단계로 졸업역량 및 핵심성과를 도출하기 위해 기존의 사명, 인재상 및 각 성과와 역량을 검토하였다. 기존의 사명과 인재상은 본교의 건학이념인 ‘성, 신, 의’를 바탕으로 전문직업성, 의사로서의 역량, 창의력, 생명존중의 가치, 사회적 책무성까지 아우르고 있어 개정의 필요성은 크지 않았다. 다만, 졸업성과의 경우 여덟 개 모두 평가할 수 없는 추상적인 표현을 사용하고 있어서 완전히 개정하기로 하였다. 시기성과의 경우 다른 학교와 비교했을 때 그 수가 너무 적고 졸업성과와 같은 문제가 있어서 역시 개정하기로 하였다. 여기에 한국의 의사상에 제시된 의사의 자율규제, 자기관리, 자기주도적 학습이 성과에 빠져 있어 이를 넣기로 하였다.

다음으로, 새로운 졸업역량과 졸업성과에 대하여 TF에서 브레인스토밍 하였는데, 다섯 개의 졸업역량과 여기에 맞는 졸업성과가 제시되었고, 이에 대한 평가방법도 제안하였다. 이후 3차에 걸친 워크숍과 이메일 논의를 거쳤다. ‘성, 신, 의’ 건학이념에 따라 ‘성실한 의사(성)-신뢰받는 의사(신)-의로운 의사(의)’의 졸업인재상이 확립되었다. 여기에 각각 진료역량과 연구역량, 전문직업성, 사회적 역량을 매칭하였다. 여기에 다시 14개의 핵심 졸업역량과 33개의 졸업성과를 매칭하였다. 이러한 안에 대하여 전체 교수와 학생에게 설문조사를 통해 의견을 묻고 최종 확정하였다. 이렇게 확정된 졸업성과와 의도한 교육성과를 바탕으로 교육과정 개발에 돌입하였다. 이를 위하여 TF 내에 ‘나선형 교육과정 분과위원회,’ ‘정상인체 분과위원회,’ ‘인체방어와 질병의 이해 분과위원회,’ ‘인체와 질병 분과위원회,’ ‘임상실습 분과위원회,’ ‘연구력 향상 분과위원회,’ ‘선택교육과정 분과위원회,’ ‘인문사회의학 분과위원회’ 등 8개의 분과위원회를 구성하였다.

교육개발 당시, 의과대학으로 학제 전환과 충주 교육과정 완전 이전에 따라 이미 6년제 교육과정으로 전환하자는 컨센서스가 이루어져 있었다. 추가적으로, 예과 과정을 1년 이내로 최대한 짧게 끝내고, 2학년 때 정상인체, 3학년 1학기 때 인체방어와 질병이해를 진행한 다음 3학년 2학기 때부터는 임상통합 교육과정과 조기 임상실습에 돌입하자는 의견이 대학원 운영위원회를 중심으로 모아졌다. 또한 기존의 인문사회의학 교육과정과 일부 새로 도입하는 선택교육과정, 학생연구과정 등은 6년(M1–M6)에 걸쳐 나선형으로 배치하자는 의견이 제시되었다. 이와 함께 지속적으로 졸업성과와 의도한 교육성과에 대한 피드백 및 개정작업이 이루어졌다. 예과 과정의 경우, 본교에 속한 의과대학의 특성상 학교 전체 학생에게 부과되는 교양수업에 대한 고려가 이루어져야 했다. 특히 본교는 ‘성-신-의’ 교육철학에 따라 의과대학과 상통하는 인성교육을 비롯하여 소통, 사고, 국제화 교양교육, 예술체육 및 융복합교육, 실무와 실기 소양교육으로 29–35학점을 의무 이수하게 되어 있으므로 이를 의과대학 교육과정에 녹여내는 것이 필요했다. 기초교양 중 대학기초생물학과 대학기초화학을 의과대학 전용 전공필수로 하여 전체 이수학점을 줄일 수 있도록 하였다. 수학이나 물리 등 의과대학과 직접적 관련이 없는 과학과목은 모두 선택과목으로 전환하였고, 다만 기초통계학은 M1(의예과 1학년)에서 미래의학 교육과정의 일부로 포함시켰다. 실무소양은 의과대학 교육과정에는 적합하지 않다고 생각되어 제외하였고, 실기소양의 경우 운동과목이 다수 포함되어 있어 의예과 기간 동안 자유롭게 선택하여 수강하도록 하였다. 국제화 영역의 교양영어(KUGEP) 과정의 경우 의과대학생 수준을 감안하여 의과대학생용 국제발표, 토론형식 수업을 본교에 요청했으나 교원 섭외 어려움 등의 이유로 이루어지지 않았다. 마지막으로, 여러 교수와 학생들의 오래 전부터의 요구사항에 따라 의학용어 강의를 개설하기로 하였다.

다음으로, 기초의학교수들이 참여하는 기초의학 통합교육과정 확대방안 워크숍이 있었다. 예과 과정이 1년은 짧다는 의견이 있었고 기초의학 통합교육기간을 늘려야 한다는 의견도 있었다. 이에 TF는 임상통합과목 시행 시 기초의학 강의를 10% 이상 통합하는 방안, 임상표현중심 교육과정 때 시행할 PBL에 기초를 더 많이 포함하는 방안 등을 제시하였다. 임상실습기간이 너무 길어 이를 내실 있게 지내기 어렵다는 지적이 있었는데, 임상실습에 E-포트폴리오를 도입하여 필수 체크리스트를 좀 더 체계화하고, 연구교육기간에 집중연구기간을 두고, 그간 학생들의 실습 요구가 있었던 과목의 기간을 신설하거나 늘리는 동시에 선택실습을 확대하고 학생인턴제도를 신설하여, 이 기간을 내실 있게 보낼 수 있는 방안을 모색하기로 하였다. 결국 이론과 실습교육의 비율이 ‘4+2(이론 4년, 실습 2년)’와 ‘3+3(이론 3년, 실습 3년)’으로 의견이 좁혀졌고, 학생부담 등을 고려하여 최종적으로는 3.5+2.5(이론 3.5년+실습 2.5년)로 결정되었다.

이러한 방안을 구체적인 교육과정으로 녹여내기 위하여 각 분과위원회가 활발하게 활동하였다. 연구력 향상 분과위원회는 학생의 연구역량을 향상시키는 교육과정(미래의학 교육과정)을 개발하기 위하여 여러 안을 제시하였다. 그 중 1안에서는 연구력 향상과정을 필수가 아닌 선택과목으로 하고, 학년에 관계없이 아무 때나 신청 가능하며, 교수 1인당 학생 1명 이상의 학생을 매칭하였다. 또한 기존에 시행되고 있던 학생참여연구과제 프로그램 공모를 정례화하도록 하였다. 1안의 세부내용에는 M1–M6 전반에 걸쳐 연구입문, 의학통계 1-2 논문작성법 1-4, 실습과 연구 1-2, 연구발표가 순서대로 배치되었다. 연구입문에서는 의학연구입문뿐만 아니라 창업의 실제, 연구윤리와 동물실험까지 커버할 수 있도록 하였고, 의학통계에서는 통계프로그램 사용법부터 메타분석과 빅데이터 분석까지 실행해보도록 하였다. 논문작성법은 연구계획수립부터 과학적 글쓰기방법, 논문검색법, 기관생명윤리위원회(Institutional Review Board) 등록법, 임상실험 등록법, 논문 고찰법까지 다루게 하였다. 실습과 연구에서는 임상실습과정에서 돌고 있는 학과에서 실행하는 연구에 대해 공유 및 토론하고, 연구발표과목에서는 멘토 교수와 함께 연구계획서를 작성하고 초록이나 포스터로 발표할 수 있게 하였다.

2안에는 트랙을 A와 B로 나눠 트랙 A는 위와 같은 기초 및 임상연구 학습으로 진행하고, 트랙 B는 임상의사의 1, 2차 병원 창업을 위한 창업교육과정으로 진행하는 방안을 포함하였다. M1의 미래의학 교육과정은 공통으로 하고 이후 트랙을 나눠 A는 멘토와의 만남과 학술대회를, B는 창업아이디어 고안과 기업체험에 대하여 발표하고, 이후 미래의학세미나에서 기초 및 임상의학 논문을 읽고 분석하는 시간을 갖도록 하였다. 마지막으로, 연구에 직접 참여하여 논문을 쓰거나 아이디어를 구체화할 수 있게 하였다. 최종안에서는 주로 1안이 채택되었지만 최근 교육평가결과, 현실적으로 모든 재학생이 연구과정에 참여할 수는 없다는 의견에 따라 일부 학생들은 2안의 트랙으로 나누는 방법도 고려 중이다.

다음으로 인문사회의학 분과위원회에서는 기존 인문사회의학 교육과정에 대한 검토가 진행되었다. 9차에 걸친 회의가 진행되었으며 나선형으로 배치된 인문사회의학 교육과정의 과목별 교육주제에 대한 심도 있는 검토가 이루어졌다. 기존의 교육과정은 과거 외부 위원 평가에서 성과바탕교육과 나선형 교육과정 모델에 잘 부합한다고 평가받은 바 있다. 초반회의에서 분과위원회의 역할에 대하여 정립하였고, 이에 따라 전반적인 과목을 점검하기로 하였다. 먼저 인문사회의학 2-2와 3-1은 정신건강의학과 통합교육과정과 중복되는 내용이 많고, 의료봉사 주제에는 의료봉사실습 외에 이론강의가 지나치게 많다는 점이 지적되었다. 인문사회의학 1-1과 4-1의 경우 총 수업시간이 다른 임상 과목에 비해 적고, ‘의학의 역사’의 경우 주제와 상관없는 과의 교수가 담당하고 있어 변경이 필요하며, 의사의 이해에 대한 수업이 없어서 신설이 필요하다는 의견이 제시되었다. 다음으로 1-2, 2-1, 3-2의 경우, 강의구성, 시험 후 피드백 시간 등의 측면에서 대부분 적절하나 슬라이드 구성 및 발표요령, 사례발표 연습, 이메일 작성법, 논문 초록 작성법 등 발표기법 강의의 확대를 제안하였다. 이러한 제안에 대하여 2024학년도부터는 의료봉사 강의를 대폭 줄이고 봉사실습 위주로 진행하는 등 새로운 교육과정에 반영하였다. 이 밖에도 인문사회의학 순서와 의과대학 6년제 시기가 잘 맞지 않은 부분을 조정하는 등 배치에도 주의를 기울였다.

마지막으로 임상통합, 임상실습 분과위원회는 교육과정 특성상 함께 회의를 자주 개최하였고 M4-1은 임상표현중심교육으로 설계하기로 하였다. 그리고 실습과정에서 한 달에 한 번 정도는 1주씩 PBL을 넣은 것을 고려하였다. 하지만 마지막에 기초의학교육을 적어도 1년 반은 해야 한다는 컨센서스에 따라 임상실습을 M4-2부터 시작하기로 하였고, M4-1은 기초의학교육을 계속하는 것으로 결정되어 임상표현중심교육과 임상실습에서의 정례적 PBL교육은 최종 제외되었다. 임상의학 통합교육은 쿼터제로 하고 교육과정 초반에 임상검사입문 과목을 배치해 학생들의 정상소견 이해를 높이고자 하였다. 임상실습의 경우 M4-2에 시작하여 대과목 20주를 운영하고, M5-1에는 대과목 22주와 인문사회의학 1주, M5-2에는 소과목 15주와 미래의학 집중연구기간을, M6-1에는 특성화 선택실습 8주, 학생인턴 8주, CPX week 2주, 인문사회의학 1주, 의료법규 1주와 미래의학 발표기간으로 운영하기로 하였다.

결론적으로 본교는 교육과정 개편 TF의 활동을 통해 약 1년 4개월에 걸쳐 6년제 통합교육과정 개발을 완료하였다. 현재는 M1과 M2의 초기 커리큘럼이 운영 중이며, 그 이후 학년의 교육과정은 의정사태로 인해 아직 시행되지 못하고 있다.

학생중심의 성과바탕 교육과정 개발모형에 따라 사명, 인재상, 교육목적, 졸업역량, 졸업성과, 그리고 의도한 교육성과가 체계적으로 수립되었고, 이에 따라 각 분과위원회에서 세부 커리큘럼을 개발하였다. 특히 의학전문대학원 체제에서 의과대학 체제로의 전환에 따라 새롭게 의예과 교육과정을 설계해야 했으며, 이 과정에서 의과대학 내 구성원과 본교 캠퍼스 간 긴밀한 협력을 바탕으로 최대한 학생중심적인 커리큘럼을 구성하였다.

사회적 역량과 전문직업성을 강화하기 위해 인문사회의학 교육과정을 개편하였고, 학생의 선택권을 확대하여 학습동기를 고취하고 자율적인 학습을 촉진하고자 임상선택실습의 범위를 넓히고 학생인턴과정을 신설하였다. 더불어 학생의 연구역량 강화를 목표로 학생연구과정(미래의학과정)을 새롭게 기획하고 나선형으로 편성하였으며, 늘어난 임상실습기간을 활용한 1개월간의 집중연구기간도 포함하였다.

의정사태가 종식되고 학생들이 교실로 복귀하게 되면 아직 시행되지 못한 교육과정들 또한 의미 있는 성과를 낼 것으로 기대된다. 기존 교육과정과 새롭게 도입된 혁신과정을 지속적으로 모니터링하고 개선함으로써, 학생중심교육을 경험한 학생들이 ‘성, 신, 의’의 가치를 실천하며 환자중심진료를 수행하는 훌륭한 의료인으로 성장하길 기대한다.